Seguros
médicos

Cuando confirmemos el número de póliza en la compañía podrá hacer uso de su póliza de salud, excepto para aquellas garantías que tengan periodo de carencia.

Para estos casos, con indicar el número de póliza o el número provisional de tarjeta será suficiente.

El copago es el importe que el asegurado tendría que abonar por la utilización de algunos de los servicios médicos de la póliza.

La modalidad “sin copago” suele estar recomendada en pólizas familiares, en caso de mayores, o en niños menores de 5 años. Estadísticamente estas personas hacen mayor uso de la póliza, y la modalidad con copago está pensada para personas que acuden esporádicamente al médico.

Se le llama periodo de carencia al tiempo que existe desde la fecha de efecto de la póliza -es decir, cuando entra en vigor- hasta que se puede utilizar dicha prestación médica.

Cuando se tiene un seguro anterior, siempre que exista la continuidad de una póliza a la otra, la compañía nueva eliminará los periodos de carencia. Excepto el de parto y embarazo, que no se eliminarán. Para ello, se debe tener una antigüedad mínima de 12 meses y demostrar dicha antigüedad, con el último recibo pagado y fotocopia de la tarjeta.

Lo común en el 90 % de los casos es que sí, pero dependerá de la compañía contratada. Habitualmente se establece un periodo de carencia, de 8 a 10 meses. Esto quiere decir que han de pasar de 8 a 10 meses entre la fecha de alta del seguro médico y la posibilidad de solicitar la utilización de dicha cobertura. En el supuesto de que la asegurada se quedara embarazada después de entrar en vigor la póliza, está cubierto el seguimiento del embarazo. No obstante, el parto únicamente estará amparado siempre que transcurran los 8 a 10 meses de carencia establecidos en las condiciones generales de la póliza contratada.

En los casos de pruebas especiales, tratamientos e ingresos hospitalarios, estos dependerán de la compañía que se contrate. En este sentido, los casos más recurrentes son hospitalización, cirugía, tratamientos y ciertas pruebas diagnósticas.

Para aquellas compañías que tienen el periodo de carencia de 8 meses podrías quedar embarazada cuando la póliza tenga como mínimo 1 mes y medio de antigüedad. Y en los casos en que la compañía tuviese periodo de carencia de 10 meses la antigüedad necesaria, antes de quedar embarazada, sería de 2 meses y medio.

En el 95 % de los casos las pólizas tienen incluida, dentro de sus garantías, la asistencia en el extranjero y viajes. Esta cobertura es en caso de enfermedad o accidente, hasta la repatriación si es preciso, con los límites económicos establecidos. Siempre se recomienda notificar a la compañía el viaje y llevar consigo el teléfono de atención internacional 24 horas.

Es esa una gran ventaja de los seguros privados, puedes acudir directamente al especialista sin necesidad de ir al médico de cabecera.

Al no ser veraz la información suministrada en el cuestionario médico o llamada telefónica podría perder el derecho al seguro médico, quedando anulando de forma inmediata el contrato.

En los casos de inclusiones de recién nacidos, siempre que el parto haya sido cubierto por la compañía, quedaría cubierto sin carencias ni exclusiones de enfermedades congénitas, en la misma modalidad que la póliza de la madre. Para que esto ocurra, el tomador / titular de la póliza debe comunicar el nacimiento en un plazo de 7 días desde el momento del nacimiento.

Efectivamente, el incluir la póliza dental tendría coste adicional, pero en Terránea cualquier seguro de salud tendrá incluida la cobertura dental y podológica sin coste adicional.

Siempre dependerá de la compañía seleccionada, pero lo habitual en los seguros médicos es la forma de pago mensual. Aunque, en la mayoría de los casos, por formas de pago trimestral las compañías aplican un 1 % de descuento, en Semestral un 2 % y en Anual de un 3% a un 4 % de descuento sobre el recibo.